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新政|医保推零星报销业务规范
时间:2008-07-14 【来源:常州晚报】
  记者昨天从市医保中心获悉,为了更大程度方便广大参保人员,市医保中心新推出《常州市区医疗保险零星报销业务规范》。

  零星报销业务是指参保人员不能采取刷卡方式直接支付医疗费用,而在用现金支付后再到医保中心经办窗口办理报销的业务。 目前符合零星报销的费用主要是在异地发生的符合规定的医疗费用,以及在本地因政策原因不能纳入定点单位计算机系统结算的费用,如参加公务员补助人员的工伤、生育,离休人员等特殊人群的医疗费用等,另外对医保卡挂失期间的医疗费用也纳入到零星报销管理范围。

  据悉,零星报销规范中规定了各项报销结算办法及其具体的政策依据并明确了药品和诊疗项目数据库。对于各地区差异造成的药品商品名称不统一问题,新办法中为了最大限度体现参保人的利益,特别指出对于江苏省外的药品,报销时以其通用名为准,参保者将不必为了同样的药,因不同的商品名称不能报销而发愁了。

  对于报销时参保者所需提供的资料,规范中也做了明确的规定:参保人员报销时需带上本人身份证及医保卡、出院小结及发票和费用清单;对于临时外出人员还需提供单位证明(无单位者,个人应提供情况说明);公务员工伤及生育保险的需工伤认定书和单位计划生育证明。手续完备时可立即受理,手续不完备时将明确告知所需补充材料。对于符合报销规定的医疗费用,窗口经办人员实行实时报销,将在尽量短的时间对医疗费用进行审核、复核及打印报销单据,参保者在无异议的情况下确认签字后,就可至现金窗口领取报销款,以最大程度节省参保人员的时间。            (陈文婷  谢韵)

(编缉:曲阳)

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